什麼是高濃度血小板血漿PRP?PRP意思為高濃度血小板血漿, platelet-rich plasma
高濃度的PRP的定義為：血小板濃度濃縮到4~6倍以上。以正常的血液血小板濃度(15~25萬/DL)而言，PRP的血小板濃度可以提升4~6倍約在100萬/DL以上；根據過往的研究，這是最適合拿來作治療的樣本。在這濃縮的精華當中，有相當多的生長因子、細胞激素，能促使受傷的組織快速的度過發炎期進入生長期，啟動修復機制、縮短修復時間。
PRP自體血小板增生治療，對我真的有效嗎?成敗的關鍵重點解析膝關節退化了，醫師告訴你PRP好？還是玻尿酸好？
PRP增生治療原理PRP增生治療和一般消炎藥物及類固醇不同的是，這類再生療法不再只是消極的消炎、止痛，而是促進人體自然的修復過程，生長因子存在在許多人體的組織當中，而血液中的血小板是其中最易取得的組織；血小板細胞具有促進組織癒合及常見的止血功能，此外，血小板內具有儲存與釋放多種生長因子的作用，在退化或受傷的部位提供再生、修復與抗發炎的目的，而且血小板的取得只需將血液從血管中取出，經過離心萃取後便可得。主要的治療原理是 :
1. PRP藉由萃取出的血小板細胞釋出出生長因子，再注入受傷的部位，加速修復。
2. 調控組織內的發炎因子，使細胞激素的訊號改變，創造良好的修復環境，促進人體自然修復。
增生治療血小板注射的進行方式PRP自體血小板注射治療是將自身的血液抽取入特殊活化試管，經過離心技術分離濃縮血小板細胞及生長因子，注射至患部進行治療，由於血小板具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前應用最廣的再生治療。單次治療會從靜脈抽取約15cc的血，經離心分離的處理後會有3~4 c.c.的高濃度血小板血漿。注射部位為肌腱、韌帶的附骨處以及關節內等。注射前醫師會評估目前受傷的部位，關節的穩定性，關節的發炎程度來決定注射的位置。注射在受傷的組織周圍可能會出現酸脹感，為正常現象。酸脹感可能會持續幾天慢慢降低，可服用單純止痛藥舒緩。通常4~6個禮拜注射一次，療程為 1~3次，依病況嚴重程度而定。
步驟1
步驟2
步驟3
步驟4
抽血
分離
提取
注射
從自身靜脈抽取血液
分離與濃縮血小板細胞
上層富生長因子的高濃度血小板
高濃度血小板注射至病灶處
PRP增生療法的適應症肩部-肩旋轉肌袖撕裂傷 / 肩退化性關節炎肘部-網球肘 / 高爾夫球肘/肌腱撕裂傷腕關節-三角纖維軟骨損傷膝蓋-退化性關節炎/ 十字韌帶損傷 /半月軟骨損傷 / 髕骨肌腱炎足部-足底筋膜炎/踝關節扭傷 / 跟腱炎
PRP治療退化性關節炎的優勢關節內的軟骨、肌腱、韌帶等部位血液循環較差，PRP的修復原理是靠血液循環攜帶養分，使受傷的組織進行增生及修復，將PRP直接注射在關節內軟骨、肌腱、韌帶上，等於直接給予血液循環較差的部位養分，以利緩解膝關節疼痛、退化及發炎的反應。
高濃度血小板與玻尿酸注射的比較高濃度血小板與玻尿酸注射比較
高濃度血小板
玻尿酸
技術
離心技術
發酵或化學合成
原理
自體血小板高濃度化
產生大量生長因子、細胞激素
動物組織、微生物發酵或化學合成
如關節液般存在高保水性、黏稠性、潤滑性
達到
使受傷組織快速度過發炎期進入生長期
如同為關節上油一般
適用
退化性關節炎
肌腱病變
軟骨損傷
肌腱、韌帶、肌肉撕裂傷或發炎
退化性關節炎
*療程
3次為一個療程；1個月1次
3~5次為一個療程；1週1次
*成效
緩解疼痛可達80%維持6~12個月
維持4~6個月
安全性
自體細胞無副作用
選用天然來源避免過敏
*療程與成效皆會因個人體質不同，產生變動與調整。
PRP增生療法的禁忌症PRP的最大優勢就是使用自體細胞，所以並無什麼副作用。但血小板的濃度還是會因為個人身心狀況等因素有所影響，如：發育中的青少年進行PRP療法的效果可能就非常好，但65歲以上的老人效果不一定。而患有以下症狀的人，不適合進行PRP療法。
血小板功能障礙者敗血症患者急性傳染病患者慢性傳染病患者免疫系統疾病患者 肝臟慢性疾病史患者正接受抗凝血治療患者長期或過量使用阿斯匹靈或維他命E患者PRP注射後的注意事項治療時程建議注射1~3次，視患者恢復狀態評估治療成效，每次注射需間隔2~3週。注射後脹痛感為正常現象，狀態會持續4~7天，依患者體質與受傷程度有所差異，延長7~14天；期間若疼痛難以忍受，可冰敷、服用普拿疼或肌肉鬆弛劑。注射1~2週避免激烈運動與不要服用含消炎成分的止痛藥物，以免降低療效，可正常步行活動。注射後中期可搭配電療與熱敷效果好，電療的離子作用會幫助組織吸收PRP的生長因子，熱敷則加速組織對PRP的代謝吸收。傷口紅腫熱痛、感染發燒等反應請立即回診或連繫。作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師林口長庚醫院 骨科部總醫師中華民國骨科專科醫師中華民國脊椎外科醫學會會員中華民國足踝醫學會會員